洁净病房是患者在安全环境保护下接受治疗护 理、安全度过免疫功能低下期的场所。净化空调系统是保障洁净环境的关键，它不仅决定了符合感染控制原则的功能平面，又决定了温湿度、洁净度、 静压差、噪声、舒适度等指标的优劣。

一、洁净病房的特点

洁净病房是通过净化空调系统提供一定洁净等级的环境，为免疫力极度低下的患者提供治疗、恢复的有生物洁净功能的病房。作为病房，应为患者休息、治疗营造舒适、洁净、安全的空气环境。特别是骨髓移植病房，患者在无菌环境下的治疗周期一般为 1~2 个月甚至更长，需要充分考虑室内环境的重要性，包括室内温湿度、空气流速、空气品质、室内用品的舒适方便、室内装饰材料的质感和色彩、患者视野开阔性、患者与亲属交流 的探视窗等。

 用于骨髓移植的洁净病房均按照 I 级洁净用房 设计，为达到病房的洁净级别和使用要求，整个洁净护理单元的布局必须综合考虑，包括医护人员的进出、患者的进出、无菌物品的进入、污物的处理、医护人员的工作区域、患者的治疗区域、家属探视区域等。

二、净化空调系统特点

根据规范要求的技术指标，洁净病房的净化空调系统一般为辅助区设置一套净化空调系统，每个洁净病房及其准备间设置一套净化空调系统。辅助区的净化空调系统的新风比在20%~30%，均采用一次回风的空气处理形式，由于辅助区的净化空调系统形式简单，在气流组织、负荷计算上没有特殊性，因此，本文重点讨论洁净病房的洁净空调系统设计。

洁净病房的净化空调系统在患者入住后必须不间断运行，直至患者出院，这就要求空调系统必须具有很高的可靠性和冗余，并保证生命医疗设施具备备用应急条件。同时，每个患者对舒适度的要求不同，每个房间的温湿度要独立可调，白天要给患者创造洁净的治疗环境，夜间要给患者创造安静的睡眠环境。

 根据使用的特殊性，每间洁净病房都需要配置一个空调系统，既要保证温湿度、洁净度、压差等基本要求，又要保证噪音、照度等要求。洁净病房的送风量大，送风温差小，室内负荷常年稳定而且偏小，各个病房负荷差别不大，新风负荷相对较大而且几乎是空气处理过程中的唯一变量。

因此，如何选择房间的送风形式、空气处理流程，如何配置空气处理机组，是病房洁净空调系统的关键问题。

        三、洁净病房的送风形式

根据洁净室规范，为达到使用要求，洁净病房洁净度均为百级，高效过滤器满布送风口，其水平送风截面风速为0.23~0.30m/s，垂直送风截面风速为 0.18~0.25m/s，以一间 3m×2.5m×2.4m 的房间为例，分析垂直送风和水平送风的优缺点。

（ 一 ）送风量垂直送风的送风量为 8100m3 /h。 水平送风的送风量为 6480m3 /h。 虽然水平送风的截面风速较大，但其送风面积相对较小，因此水平送风的总风量要小于垂直送风。

（ 二 ）气流组织垂直送风气流组织为上送、侧下回，由于病床两侧设有门窗，侧下回风口宜设置在患者头侧和脚侧。 水平送风的气流组织为头侧送风、脚侧回风。 无论是垂直送风还是水平送风，都不宜将病房 与准备间设计为串联式空调系统，即病房一部分回 风通过侧墙回风口排入准备间的回风口，再进入循环空调机组。这种做法不利于控制独立无菌病房的洁净度和压力梯度，在这里不建议采用。

四、洁净病房的空气处理

（ 一 ）新风分析

 由于洁净病房的新风负荷相对较大而且几乎是空气处理过程中的唯一变量，因此，对于是否处理新风、新风处理到什么程度、新风机组与循环风机组如 何配合、空气如何处理等问题就要进行合理分析。 由于洁净病房内只有一个患者进行治疗，每个房间所需要的新风量在 500m3/h~600m3/h，而整个病房的送风量在6000m3/h~8000m3/h，新风比均小于10%。洁净病房内的热湿负荷小，其主要负荷均来自新风负荷，同时新风也是整个空调系统产生污染最多的地方。因此新风如何处理成为整个空调系统的关键问题。

1. 新风三级过滤 室外空气的含尘量及污染物含量较高，进入洁净空调系统的新风应设置三级过滤：初效（G3） + 中效（F7）+ 亚高效（H11），三级过滤能有效过滤掉新风的污染物，同时可保护后级空调机组内的过滤器，延长后级过滤器的使用时间。但增加了三级过滤的新风系统，其终阻力可达到800Pa，如此高的阻力必定增加风机压头，而小风量、大压头的风机匹配起来非常困难，工作起来也不稳定，转速及噪声相当大，因此可以考虑新风的集中处理。

 2. 新风集中处理既然小风量、大压头的风机很难匹配，可以考虑将新风集中处理，例如可将 3 间病房的新风集中，则新风量为1500m3/h~1800m3/h，压头 800Pa，这样就解决了风机选型问题。但带来的问题是，一旦新风机损坏，则三间病房均没有新风供应， 同时，每间病房的新风也要保证一定的风量，因此， 在新风机处必须采用备用风机，同时，管路上要采用定风量阀稳定每个房间的新风量。 这里需要注意的是，新风集中宜采用小集中，即 3~4 间病房集中。由于每间病房的使用率不同， 睡眠状态的转换时间不同，集中新风的房间个数不宜过多，如果集中过多，对自控系统的要求会大大提高，初投资和运行成本也会大大增加。

五、洁净病房的噪音控制

在洁净病房的设计参数中，对噪声的要求非常高，规范规定病房的声压等级不超过50dB（A）。

患者长期24小时在病房内接受治疗，噪声对患者的影响不容忽视，如果噪声高, 患者休息和睡眠都会受到影响,易产生烦躁情绪，对治疗不利。 病房噪声的来源除了室外噪声通过围护结构传递到室内以外，另一个主要的噪声源就是空调系统。空调系统本身的噪声主要有：通风机和空调机等设备的转动、振动噪声；风管的振动噪声和管件的气流噪声；出风口的气流噪声等。对于无菌病房空调系统的噪声控制，可以从以下三个方面着手：选用低噪声的空调通风设备；优化风机选配；设置消声器和减震设施。

（本文转载于《技术装备 | TECHNOLOGY & EQUIPMENT》文：姜海 朱楠）